下列何者胸膜腔液之酸鹼值會明顯下降？

本題觀念：

胸膜腔液（pleural fluid）的酸鹼值（pH）在不同疾病狀態下有特徵性變化。正常胸膜腔液 pH 約為 7.60，當 pH 明顯下降（尤其 < 6.0）時，具有重要診斷意義。

選項分析

(A) 胰臟癌 胰臟癌引起的胸膜腔積液通常為惡性滲出液，pH 可輕度降低（約 7.3–7.4），但不會「明顯下降」至極低值。惡性積液 pH 典型範圍約 7.1–7.3。

(B) 惡性間皮瘤（malignant mesothelioma） 惡性間皮瘤患者的胸膜腔液 pH 相較其他惡性積液略低，但仍通常維持在 7.1–7.3 之間，不會造成極度顯著的 pH 下降。

(C) 類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis） 類風溼性關節炎（RA）的胸膜炎確實可造成 pH 下降，通常 < 7.3，甚至可達 6.9–7.0。機制包括：(1) 葡萄糖由血液轉運至胸腔受阻；(2) 發炎組織葡萄糖消耗增加；(3) 代謝終產物（如乳酸）排出受阻，導致酸性物質累積。RA 胸膜積液 pH 可明顯下降，但通常不低於 6.0。

(D) 食道破裂（esophageal rupture） 食道破裂（即 Boerhaave syndrome 或外傷性食道穿孔）會使胃酸及口腔/食道內的細菌直接進入胸膜腔。這些厭氧菌大量繁殖並產生酸性代謝物，導致胸膜腔

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