下列何種藥物主要用來作為治療泌尿道感染之用？

本題觀念：

本題考抗生素的臨床適應症，特別是哪種藥物主要用於泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）的治療。考生需了解各主要抗生素的典型臨床用途及其藥物動力學特性。

選項分析

(A) nitrofurantoin 此選項正確。Nitrofurantoin 是治療非複雜性下泌尿道感染（uncomplicated lower UTI），即急性單純性膀胱炎（acute uncomplicated cystitis）的第一線藥物。其關鍵特性：

• 口服吸收後迅速由腎臟排泄，尿液中濃度高（>100 μg/mL，具殺菌效果）
• 血清濃度極低，不適合治療上泌尿道感染或全身性感染
• 對革蘭氏陽性菌和大多數革蘭氏陰性菌（包括 E. coli、Klebsiella 等 UTI 常見菌）有效
• 不影響腸道菌叢，較不產生耐藥性
• 作用機轉：進入菌體後被 flavoprotein 還原為活性中間產物，多重攻擊 DNA、蛋白質和細菌代謝

(B) rifampin 此選項錯誤。Rifampin（rifampicin）的主要臨床用途是**結核病（tuberculosis）**及其他分枝桿菌感染（mycobacterial infections）的治療，為第一線抗結核藥物。亦用於腦膜炎

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