下列何者為泌尿系統受到感染之最主要途徑？

本題觀念：

泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)的感染途徑中，以「上行性感染(ascending infection)」最為常見，即細菌從尿道口逆行向上侵犯膀胱，甚至進一步上行至腎臟。

選項分析

(A) 病菌經由血液傳播至泌尿系統 血行性感染(hematogenous spread)雖然存在，但僅佔 UTI 的少數（約 5%），通常發生在菌血症患者（如金黃色葡萄球菌菌血症侵犯腎臟）。此非最主要途徑。

(B) 病菌經尿道口逆行而上至泌尿系統 此為最主要途徑。腸道正常菌叢（尤其是大腸桿菌 Escherichia coli）污染尿道周圍，繼而逆行上行至膀胱（引起膀胱炎 cystitis），進一步可沿輸尿管上行至腎盂（引起腎盂腎炎 pyelonephritis）。女性因尿道較短，更容易發生此途徑感染。約 95% 的 UTI 由此途徑引起。

(C) 病菌經由淋巴系統傳播至泌尿系統 淋巴性擴散並非 UTI 的重要途徑，極為罕見。

(D) 病菌經泌尿道附近器官的感染，再侵犯到泌尿系統 直接蔓延(direct extension)偶爾發生，例如闌尾炎或骨盆腔炎症波及，但亦非最主要途徑。

答案解析

泌尿道感染最主要的發病機轉為「上行性感染」。常見致病菌如 E. coli（佔膀胱感染 90%

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