糖尿病酮酸中毒常發生在下列何者？

本題觀念：

糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是一種急性、危及生命的代謝緊急狀況，以高血糖、酮症與高陰離子間隙代謝性酸中毒三聯徵為特徵。DKA 最常發生於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）患者，因為這類患者有絕對性的胰島素缺乏（absolute insulin deficiency）。

選項分析

(A) 第一型糖尿病 — 正確。T1DM 的病理生理核心是免疫介導的胰臟 β 細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。缺乏胰島素時，反調節激素（glucagon、cortisol、catecholamines）升高，造成脂肪組織大量脂解（lipolysis），游離脂肪酸進入肝臟後氧化為酮體（beta-hydroxybutyrate, acetoacetate），進而發生酮酸中毒。DKA 是 T1DM 最常見、最典型的急性代謝併發症。

(B) 糖尿病腎病變 — 不正確。糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）是糖尿病的慢性微血管併發症，不是 DKA 的好發族群定義；DKA 是依糖尿病類型（而非併發症種類）來分類的。

(C) 低血糖 — 不正確。低血糖（hypoglycemia）與 DKA 的病生理完全相反：DKA 時血糖 > 250 mg/dL，而低血糖是血糖過低

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