下列何種肝病變，其 AST/ALT 比值上升最明顯且 ALP 正常？

本題觀念：

本題考不同肝病變中**AST/ALT 比值（De Ritis ratio）及鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）**的變化模式。各種肝病的酵素升高模式不同，是臨床生化鑑別診斷的重要依據。

選項分析

(A) HAV 感染（甲型肝炎病毒感染） 急性病毒性肝炎（acute viral hepatitis）通常表現為：

• ALT 顯著升高，AST 也升高，但 ALT > AST（AST/ALT < 1）
• ALP 正常或輕度升高
• De Ritis ratio 通常 < 1

(B) 酒精性肝病變（alcoholic liver disease） 酒精性肝病的典型表現：

• AST/ALT ≥ 2（De Ritis ratio ≥ 2 見於約 70% 病例）
• 原因：酒精誘導肝臟粒線體損傷 + 酒精性患者常有 pyridoxal-5'-phosphate（維生素 B6）缺乏，導致 ALT 合成減少
• ALP：常輕度升高，或因酒精誘導 GGT 更明顯升高，但 ALP 並不總是正常
• AST 很少超過 300–500 IU/L（若超過，需考慮其他診斷）

(C) ✅ 中毒引起的肝病變（toxic hepatitis）— 本題答案 化學毒素（如四氯化碳 C

...（解析預覽）...