110年:護理內外護理(2)
顱內動脈瘤（aneurysms ）破裂導致蜘蛛膜下腔出血，進行神經學檢查時會出現的徵象，下列何者錯誤？
A布魯金斯基氏徵象（Brudzinski’s sign ）陽性
B霍曼式徵象（Homan’s sign ）陽性
C克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign ）陽性
D後頸部僵硬
詳細解析
本題觀念：
蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 時，血液進入腦脊髓液空間刺激腦膜，故臨床以「腦膜刺激徵象」為主要神經學體徵。常見腦膜刺激徵象包括：頸部僵硬 (nuchal rigidity)、Kernig’s sign（克爾尼格氏徵象）及 Brudzinski’s sign（布魯金斯基氏徵象）。考題即在辨別哪些徵象屬於腦膜刺激徵象，哪些並非。
選項分析：
A. Brudzinski’s sign 陽性
被動屈曲病人頸部時，因腦膜受牽拉而引起髖膝關節反射性屈曲，屬典型腦膜刺激徵象。SAH 病人常可誘發此反應，故此選項正確。
B. Homan’s sign 陽性
Homan’s sign 是在被動背曲病人足部時，小腿後側出現疼痛，用來篩檢深部靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT)。與腦膜刺激、顱內出血無直接關聯，故不應出現在 SAH 的神經學檢查中。題目問「何者錯誤」，此為錯誤敘述，為正確答案。
C. Kernig’s sign 陽性
病人平臥，將髖、膝屈曲 90° 後再伸直膝關節，若因腦膜受到牽拉而引發疼痛與阻力，則為陽性，同屬腦膜刺激徵象。SAH 常見，故此選項正確。
D. 後頸部僵硬
又稱頸部強直 (nuchal rigidity)，為最常見也最早被發現的腦膜刺
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