110年:護理內外護理(2)

有關頭眼反射(oculocephalic reflex )的敘述,下列何者錯誤?

A又稱為洋娃娃眼現象(Doll’s eye phenomenon )
B將昏迷病人眼睛撐開,再將頭迅速向左右移動
C懷疑有頸椎損傷病人不可以進行此項檢查
D測試時眼睛會向相同的方向移動,表示腦幹功能正常

詳細解析

本題觀念:腦幹功能評估—頭眼反射(Oculocephalic reflex/Doll’s eye phenomenon)

頭眼反射是評估昏迷病人腦幹前庭–眼動通路是否完整的簡易床邊檢查。若腦幹功能正常,當快速轉動頭部時,前庭核會經腦幹內側縱束(MLF)驅動動眼、滑車與外旋神經,使雙眼朝「與頭部轉動相反」的方向移動,好像洋娃娃的眼睛固定在空間中;若腦幹受損,眼球會被動跟著頭部一起轉動,失去對側注視能力。


選項分析

A 又稱為洋娃娃眼現象(Doll’s eye phenomenon)
• 正確。臨床上常以「洋娃娃眼」形容此反射的正常表現。

B 將昏迷病人眼睛撐開,再將頭迅速向左右移動
• 正確。檢查方式即是在維持睑裂開放下,將頭部突然旋轉(橫向或縱向),觀察眼球反應。

C 懷疑有頸椎損傷病人不可以進行此項檢查
• 正確。操作需快速轉動頭部,若頸椎可能受傷,強力操控恐造成二度損傷,因此禁忌。臨床上會改以冷熱卡林氏檢查(冰水注耳)測試前庭–眼動反射。

D 測試時眼睛會向相同的方向移動,表示腦幹功能正常
• 錯誤。正常反射應該是「頭往一側轉,眼向對側轉」;若眼球跟著頭一起轉到同側,代表反射路徑受損,提示腦幹功能異常,故本選項為錯誤敘述。


答案解析

正常的 oculocephalic reflex:

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