有關天花病毒（ smallpox virus ）的感染，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考天花病毒（smallpox virus，即 variola virus）感染的致病機轉（pathogenesis）。天花主要經由呼吸道進入人體，在上呼吸道黏膜啟動初步複製，再經淋巴系統擴散至全身各器官。本題為反向題，選出「錯誤」的敘述。

選項分析

(A) 較易從呼吸道感染，皮膚次之 ✅ 正確 天花的主要感染途徑為呼吸道（吸入含病毒的飛沫或氣溶膠），皮膚接觸（尤其破損皮膚）也可感染，但機率較低。此敘述正確。

(B) 病毒進入後在下呼吸道進行複製，導致典型症狀產生 ❌ 錯誤（答案） 根據天花的致病機轉，病毒進入人體後在上呼吸道（咽喉、口腔黏膜）進行初步複製，而非下呼吸道。下呼吸道（氣管下段、支氣管）出現病灶的頻率遠低於咽喉、懸雍垂（uvula）、喉頭、舌頭等上呼吸道結構。典型症狀（發燒、皮疹等）的產生是病毒經由淋巴系統擴散至全身後，引發二次病毒血症（secondary viremia）所造成，並非單純由下呼吸道複製所致。此敘述錯誤。

(C) 病毒經由淋巴系統散播至全身 ✅ 正確 病毒在上呼吸道或口腔黏膜初步複製後，侵入引流淋巴結（regional lymph nodes），隨後發生初次病毒血症（primary viremia），繼而感染網狀內皮系統（reticuloendothelial system），最

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