106年:(醫檢)病生理(1)
診斷右位心臟( dextrocardia )要做下列何種檢查?
A運動心電圖
B向量心電圖
C24 小時心電圖
D右胸誘導之心電圖
詳細解析
本題觀念:
右位心臟(dextrocardia)是一種先天性心臟位置異常,心臟位於胸腔右側(而非正常的左側)。由於心臟電軸方向相反,標準 12 導程心電圖的胸前導程(precordial leads)會出現非典型波形,需改用**右胸誘導(right-sided precordial leads)**才能正確呈現心臟去極化方向,做出正確診斷。
選項分析
(A) 運動心電圖(exercise ECG / stress test):主要用於評估運動誘發的心肌缺血(myocardial ischemia)及冠狀動脈疾病(coronary artery disease),不用於診斷心臟位置異常。錯誤。
(B) 向量心電圖(vectorcardiogram, VCG):記錄心臟電力向量在三維空間的環形軌跡,雖可顯示電軸方向,但目前臨床已少用,且非診斷右位心的首選方法。錯誤。
(C) 24 小時心電圖(24-hour Holter monitoring):用於長期監測心律不整(arrhythmia),與心臟位置診斷無關。錯誤。
(D) 右胸誘導之心電圖(right-sided precordial ECG leads):將胸前導程電極移至胸部右側(鏡像位置),如 V1R–V6R(或習慣上稱 V3R、V4R、V5R),使導程方向與右位心的電軸
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