106年:(醫檢)病生理(1)

心電圖上,僧帽瓣 P波(P mitrale ),表示下列何者增大?

A右心房
B左心房
C右心室
D左心室

詳細解析

本題觀念:

心電圖上的「僧帽瓣 P 波(P mitrale)」是左心房擴大(left atrial enlargement, LAE)的特徵性表現,得名自其最初被發現與僧帽瓣(二尖瓣)疾病相關聯。

選項分析

(A) 右心房 右心房擴大(right atrial enlargement, RAE)的 ECG 表現稱為「P 肺型(P pulmonale)」:Lead II 的 P 波高而尖(> 2.5 mm),與 P mitrale 特徵相反。

(B) 左心房 ✓(正確答案) 左心房擴大的特徵性 ECG 改變即為 P mitrale:

  • Lead II:P 波寬而有切跡(bifid/notched),時間 > 120 ms
  • Lead V1:P 波末端負相部分加深加寬(PTFV1 < −0.04 mm·s)

(C) 右心室 右心室肥大(right ventricular hypertrophy, RVH)的 ECG 表現為電軸右偏(right axis deviation)、V1 出現高 R 波,與 P 波形態無關。

(D) 左心室 左心室肥大(left ventricular hypertrophy, LVH)的 ECG 特徵為 Sokolow-Lyon 標準($\text{SV}_1 + \text{RV}_5 > 35

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