106年:(醫檢)病生理(1)

下列何者不會造成血紅素-氧解離曲線右移?

A酸中毒
B體溫下降
CPCO₂ 增加
D2,3-DPG (2,3-diphosphoglycerate )增加

詳細解析

本題觀念:

血紅素-氧解離曲線(hemoglobin-oxygen dissociation curve)的右移意味著血紅素對氧氣的親和力下降,在相同氧分壓下釋放更多氧氣。造成右移的因素可以用助記詞「CADET」記憶:CO2\text{CO}_2、Acid(酸中毒)、2,3-DPG、Exercise(運動)、Temperature(體溫升高)。本題問何者不會造成右移。

選項分析

(A) 酸中毒 酸中毒(acidosis)使血液 pH 下降,H+\text{H}^+ 濃度升高,會促進 Bohr 效應(Bohr effect),減少血紅素與氧氣的結合力 → 曲線右移。造成右移,故非答案。

(B) 體溫下降 體溫下降(decreased temperature)會增加血紅素對氧氣的親和力,使曲線左移(oxygen affinity increases at lower temperatures)。不會造成右移,此即本題答案。

(C) PCO2\text{PCO}_2 增加 PCO2\text{PCO}_2 升高是 Bohr 效應的直接觸發因子。高 CO2\text{CO}_2 使血液酸化,降低血紅素氧親和力 → 曲線右移。造成右移,故非答案。

(D) 2,3-DPG 增加 2,3-二磷酸甘油

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