106年:(醫檢)病生理(1)

關於血液氣體分析,下列何者正確?

A可將抽有檢體之注射器置於冰中短暫保存,不超過 30 分鐘
B可加入 5mg/mL 肝素抗凝血,但以乾燥之肝素為佳
C檢體應以 300rpm 之速率離心,分離血液與氣體
D將檢體注入冷凝器中以攝氏 30 度之溫度處理 15 分鐘後,方可進行檢驗

詳細解析

本題觀念:

血液氣體分析(blood gas analysis, BGA)的檢體採集與保存是醫事檢驗師必須熟悉的前分析(pre-analytical)要點,包括:抗凝血劑選擇、保存條件、分析時限等。本題考查哪個處置正確

選項分析

(A) 可將抽有檢體之注射器置於冰中短暫保存,不超過 30 分鐘 正確。若無法在採血後 10–15 分鐘內分析,應將注射器置於冰水混合物(ice-water slurry)中保存以抑制細胞代謝,保存時間可延長至 30 分鐘以內。冷藏可顯著降低白血球、血小板消耗 O2\text{O}_2 的速率,維持 pH、PCO2\text{PCO}_2PO2\text{PO}_2 的穩定性。此選項為正確答案

(B) 可加入 5 mg/mL 肝素抗凝血,但以乾燥之肝素為佳 部分正確但有誤。肝素(heparin)確為 BGA 的唯一適用抗凝血劑。然而,液態肝素濃度過高(如 5 mg/mL)會稀釋血液,造成 pH、PCO2\text{PCO}_2PO2\text{PO}_2 假性偏低或偏高;正確作法是使用**乾燥肝素(lyophilized heparin)**的注射器,或僅使用極少量液態肝素(每毫升血液約用 0.05–0.10 mL 1000 units/mL 肝素)。此選項雖末句提及乾燥肝素為佳,但前半段「5 mg

...(解析預覽)...