106年:(醫檢)病生理(1)

下列何者為正常血液滲透濃度( osmolarity )?

A100 mOsm/L
B300 mOsm/L
C900 mOsm/L
D1,400 mOsm/L

詳細解析

本題觀念:

血液滲透濃度(blood osmolarity / osmolality)是評估體液平衡與電解質狀態的重要指標,也是腎臟生理調節的核心參數。正常人體對血液滲透濃度的調控極為精密,透過下視丘滲透壓感受器(osmoreceptor)、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)分泌及口渴機制共同維持穩定。

選項分析

(A) 100 mOsm/L 不正確。100 mOsm/L 遠低於正常值,屬嚴重低滲透狀態。正常尿液最低可稀釋至約 50–100 mOsm/L(ADH 完全抑制時),但正常血液不可能低至此值,否則細胞將因大量滲水進入而膨脹破裂。

(B) 300 mOsm/L 正確答案。正常血漿滲透濃度約為 275–295 mOsm/kg H2O\text{H}_2\text{O}(osmolality),或以 osmolarity 表示約 280–300 mOsm/L。臨床上常引用的正常值範圍為 285–295 mOsm/kg,中心值約 290 mOsm/L,而本題選項 300 mOsm/L 最接近正常生理範圍,故為最佳答案。

(C) 900 mOsm/L 不正確。900 mOsm/L 相當於腎臟最大尿液濃縮能力(約 800–1200 mOsm/kg),是正常血漿滲透濃度的 3 倍以上,若血

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