106年:(醫檢)病生理(1)
下列何種壞死與免疫複合物( immune complexes )沉積於血管壁最為有關?
A凝固性壞死( coagulative necrosis )
B乾酪樣壞死( caseous necrosis )
C脂肪壞死( fat necrosis )
D纖維蛋白樣壞死( fibrinoid necrosis )
詳細解析
本題觀念:
壞死(necrosis)是細胞死亡的一種形態,依據病理機制與組織外觀可分為多種類型。纖維蛋白樣壞死(fibrinoid necrosis)是其中與免疫機制最密切相關的一型,常出現在自體免疫疾病和第三型過敏反應(type III hypersensitivity)引起的血管炎病變中。
選項分析
(A) 凝固性壞死(coagulative necrosis) 凝固性壞死是最常見的壞死類型,主要由**缺血(ischemia)**引起(腦梗塞除外)。其特徵為細胞蛋白質凝固,細胞輪廓仍可見但細胞核消失(nuclear pyknosis → karyorrhexis → karyolysis)。常見於心肌梗塞(myocardial infarction)、腎梗塞等缺血性壞死。與免疫複合物沉積無關。
(B) 乾酪樣壞死(caseous necrosis) 乾酪樣壞死的特徵性原因為結核分枝桿菌感染(Mycobacterium tuberculosis)。肉眼呈灰白色奶酪狀,鏡下為無結構的嗜酸性碎屑,外圍有肉芽腫(granuloma)包繞(Langhans giant cells + 上皮樣細胞 epithelioid cells)。與免疫複合物沉積於血管壁無關,而是由細胞媒介免疫(cell-mediated immunity,
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