106年:(醫檢)病生理(1)

下列何種惡性骨骼腫瘤好發於青少年且容易發生轉移?

A軟骨肉瘤( chondrosarcoma )
B多發性骨髓瘤( multiple myeloma )
C骨巨細胞瘤( giant cell tumor of bone )
D骨肉瘤(osteosarcoma )

詳細解析

本題觀念:

骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的原發性惡性骨骼腫瘤,好發於青少年及青年,且具有高度轉移傾向,以肺臟轉移最為常見。

選項分析

(A) 軟骨肉瘤(chondrosarcoma) 軟骨肉瘤好發於中老年人(40歲以上),男性略多,好發部位為骨盆、近端股骨與肱骨等中軸骨,並不以青少年為主要族群,轉移傾向相對較低。

(B) 多發性骨髓瘤(multiple myeloma) 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)為漿細胞(plasma cell)惡性增生,嚴格來說屬於血液腫瘤而非骨骼腫瘤,好發於60歲以上老年人,與青少年無關。

(C) 骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone) 骨巨細胞瘤好發於20–40歲成年人,常位於長骨骨端(epiphysis),屬於局部侵略性腫瘤,惡性轉化率僅約5%,並不以高度早期轉移著稱。

(D) 骨肉瘤(osteosarcoma) 骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨骼腫瘤,發生率高峰為10–19歲青少年(與快速生長的青春期骨骼重塑有關),好發於長骨幹骺端(metaphysis),尤其是遠端股骨、近端脛骨及近端肱骨。骨肉瘤具有高度轉移傾向,最常轉移至肺臟,其次為其他骨骼;未接受化療的病患5年存活率極差,現代多藥物化療使局部病灶5年存活率提升至60–7

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