106年:(醫檢)病生理(1)

下列何者引起之慢性前列腺炎,可於病灶切片中發現肉芽腫及乾酪性壞死?

AWegener 氏肉芽腫病
B類肉瘤
C結核
D大腸桿菌

詳細解析

本題觀念:

慢性前列腺炎的肉芽腫及**乾酪性壞死(caseous necrosis)**是結核菌感染的特異性病理表現。在各類肉芽腫性前列腺炎的病因中,只有結核病(tuberculosis)會產生乾酪性壞死。

選項分析

(A) Wegener 氏肉芽腫病 Wegener 氏肉芽腫病(現稱肉芽腫性多發性血管炎,granulomatosis with polyangiitis, GPA)可累及前列腺,形成非乾酪性肉芽腫(non-caseating granuloma),伴隨血管炎(vasculitis)。其肉芽腫為壞死性但呈「地圖狀壞死(geographic necrosis)」而非乾酪性壞死,且通常與系統性血管炎(鼻竇、肺、腎臟)合併出現,與結核的乾酪性壞死不同。

(B) 類肉瘤(sarcoidosis) 類肉瘤病(結節病)形成非乾酪性肉芽腫(non-caseating granuloma),是其與結核的關鍵鑑別:肉芽腫中央乾酪性壞死,而是由上皮樣細胞(epithelioid cells)和多核巨細胞(Langhans' giant cells)組成的「裸露肉芽腫(naked granuloma)」。

(C) 結核(tuberculosis) 結核性前列腺炎(tuberculous prostatitis)的組織學特徵為

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