卵巢發生子宮內膜異位症（ endometriosis ）形成巧克力囊腫（ chocolate cyst ），下列何種物質最常見堆積在囊壁？

本題觀念：

子宮內膜異位症(endometriosis)造成卵巢巧克力囊腫(chocolate cyst / ovarian endometrioma)時，囊壁最常見的色素沉積物為血鐵質(hemosiderin)，來自反覆出血後紅血球被巨噬細胞吞噬分解的產物。

選項分析

(A) 血鐵質（hemosiderin） — 正確。巧克力囊腫的棕黑色外觀，正是反覆週期性出血後，血液中的血紅素被巨噬細胞吞噬，再代謝為含鐵的不溶性儲鐵顆粒（hemosiderin）沉積於囊壁所致。病理切片可見大量含 hemosiderin 的巨噬細胞（hemosiderin-laden macrophages）內襯於囊壁，此為子宮內膜異位囊腫的特徵性診斷依據之一。

(B) 脂褐質（lipofuscin） — 錯誤。脂褐質（lipofuscin）是細胞老化過程中，不飽和脂質氧化後殘留的黃棕色「磨損色素（wear-and-tear pigment）」，常見於老化的心肌細胞、肝細胞，與子宮內膜異位症無關。

(C) 膽紅素（bilirubin） — 錯誤。膽紅素是血紅素分解的水溶性副產物，主要在肝臟代謝後隨膽汁排出，雖然巧克力囊腫液中含少量膽紅素，但不是囊壁的主要沉積色素。

(D) 黑色素（melanin） — 錯誤。黑色素由黑色素細胞產生，與卵巢子宮內膜異位症的

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