106年:(醫檢)病生理(1)

關於全身性紅斑狼瘡( systemic lupus erythematosus, SLE )所造成病變的敘述,下列何者正確?

A皮膚病變主要是因為自體抗體( autoantibodies )與表皮下的基底層( basement membrane )結合,再激發 T細胞過度反應所致
B環間膜增生性腎絲球腎炎( mesangial proliferative glomerulonephritis )主要是因為自體抗體 (autoantibodies )與腎絲球間質抗原結合,造成腎絲球內環間膜細胞( intraglomerular mesangial cells )增 生所致
C肝臟的病變主要是以煙管型纖維化( pipe-stem fibrosis )表現
D血球數目低下( cytopenia )主要是因為自體抗體( autoantibodies )引起的第二型免疫過度反應所致

詳細解析

本題觀念:

全身性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種多系統自體免疫疾病,其致病機制涉及多種型態的免疫過度反應(hypersensitivity reactions),包括第二型(細胞毒性)和第三型(免疫複合體)。

選項分析

(A) 皮膚病變主要是因為自體抗體(autoantibodies)與表皮下的基底層(basement membrane)結合,再激發 T細胞過度反應所致

此選項錯誤。SLE 皮膚病變的主要機制是免疫複合體沉積於真皮-表皮交界(dermal-epidermal junction)的基底膜,活化補體系統,造成局部發炎反應(第三型免疫過度反應),而非主要透過 T 細胞活化。免疫螢光可見「狼瘡帶(lupus band)」,即 IgG、IgM 及補體沉積於基底膜。

(B) 環間膜增生性腎絲球腎炎(mesangial proliferative glomerulonephritis)主要是因為自體抗體(autoantibodies)與腎絲球間質抗原結合,造成腎絲球內環間膜細胞(intraglomerular mesangial cells)增生所致

此選項錯誤。SLE 腎炎(lupus nephritis)第二類(Class II:mesangial proliferativ

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