106年:(醫檢)病生理(1)

關於立得氏甲狀腺炎( Riedel thyroiditis )之敘述,下列何者正確?

A甲狀腺呈現明顯纖維化
B甲狀腺呈現柔軟、可移動性腫塊
C血中很少出現抗甲狀腺抗體
D為最常見的甲狀腺炎

詳細解析

本題觀念:

立得氏甲狀腺炎(Riedel thyroiditis)是一種罕見的慢性甲狀腺炎,以廣泛纖維化(fibrosis)為核心病理特徵,目前被認為屬於 IgG4 相關疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)的一部分。

選項分析

(A) 甲狀腺呈現明顯纖維化

此選項正確。Riedel 甲狀腺炎的核心病理特徵即為廣泛、緻密的纖維化(extensive dense fibrosis),不僅侵犯甲狀腺實質,還會向外擴展至鄰近組織(肌肉、血管、氣管、食道)。外觀上呈現「石頭樣硬(stony hard)」甲狀腺,有如「鐵圈(iron collar)」緊箍頸部。組織學見大量膠原纖維取代正常甲狀腺濾泡,並有淋巴細胞、漿細胞浸潤,以及閉塞性靜脈炎(obliterative phlebitis)。

(B) 甲狀腺呈現柔軟、可移動性腫塊

此選項錯誤。Riedel 甲狀腺炎的特徵是質地堅硬、固定、無法移動的腫塊,常被誤診為甲狀腺癌。柔軟、可移動性腫塊是良性甲狀腺結節或腺瘤(adenoma)的描述,與 Riedel 甲狀腺炎完全相反。

(C) 血中很少出現抗甲狀腺抗體

此選項描述的情況相較橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)確有一定程度的正確性,但並非 Riedel 甲狀腺炎最核心的特

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