106年:(醫檢)血液(1)
osmotic fragility test 可用於確定診斷下列何種疾病?
Ahereditary spherocytosis
Bthalassemia
Cpolycythemia
Dparoxysmal nocturnal hemoglobinuria
詳細解析
本題觀念:
滲透脆性試驗(osmotic fragility test, OFT)利用不同濃度的低張食鹽水(hypotonic saline),測試紅血球在滲透壓降低時的溶血抵抗力,主要用於診斷遺傳性球形紅血球症(hereditary spherocytosis, HS)。
選項分析
(A) hereditary spherocytosis(遺傳性球形紅血球症) 遺傳性球形紅血球症(hereditary spherocytosis, HS)因紅血球膜蛋白(如 spectrin、ankyrin、band 3)缺陷,導致紅血球由正常雙凹盤形(biconcave disc)變成球形(spherocyte)。球形紅血球的表面積/體積比(surface area-to-volume ratio)大幅降低,在低張溶液中吸水膨脹的空間極為有限,因此比正常紅血球更容易破裂(滲透脆性增加)。OFT 是確定診斷 HS 的重要工具,新鮮血標本靈敏度 68%、孵育後標本可達 81%。✅ 本題正確答案。
(B) thalassemia(地中海貧血) 地中海貧血(thalassemia)紅血球因血紅素合成不足,細胞體積小、色素少,形成靶形紅血球(target cell / leptocyte),其表面積/體積比增加。這類細胞在低張溶液中有更大的吸水空間,因
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