106年:(醫檢)血液(1)
下列何者不是 Glanzmann thrombasthenia 的特點?
ARistocetin 引發血小板凝集減少
B血小板缺乏 GPIIb/IIIa
C臨床表徵以出血為主
DBleeding time 延長
詳細解析
本題觀念:
本題考 Glanzmann thrombasthenia(血小板聚集不能症,GT)的特點,並要求找出「不是」其特點的選項。GT 是由 GPIIb/IIIa(整合素 αIIbβ3)缺乏或功能異常所導致的體染色體隱性遺傳疾病,特徵是血小板無法與纖維蛋白原(fibrinogen)結合,造成血小板聚集(aggregation)缺陷,但血小板附著(adhesion)功能正常。
選項分析
(A) Ristocetin 引發血小板凝集減少 — ❌ 此為錯誤陳述(本題答案) Ristocetin 誘發的血小板聚集(ristocetin-induced platelet agglutination, RIPA)需要 GPIb/IX/V 複合體與 von Willebrand factor(vWF)的結合,與 GPIIb/IIIa 無關。GT 患者 GPIIb/IIIa 缺乏,但 GPIb 正常,因此 ristocetin 試驗結果正常。Ristocetin 試驗減少是 Bernard-Soulier syndrome(BSS)的特點,不是 GT 的特點。
(B) 血小板缺乏 GPIIb/IIIa — ✅ 此為正確陳述 GT 的根本缺陷正是 GPIIb/IIIa(整合素 αIIbβ3)量不足或功能異常,導致血小板無法與纖維蛋白原橋接。
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