106年:(醫檢)血液(1)

下列何者不會導致凝血檢驗的 PT 延長?

AA型血友病
B口服 coumarin 藥物
C嚴重肝硬化
D維生素 K缺乏

詳細解析

本題觀念:

本題測試考生對 PT(凝血酶原時間,prothrombin time)延長原因的理解,尤其需要辨識哪些因子缺乏會影響 PT,哪些不會。

選項分析

(A) A型血友病(Hemophilia A) A型血友病是因第 VIII 凝血因子(factor VIII)缺乏所致。Factor VIII 屬於內在路徑(intrinsic pathway)的成分,僅影響 aPTT(activated partial thromboplastin time),不影響 PT。因此,A型血友病患者的 PT 正常,aPTT 延長。此為本題正確答案(不會導致 PT 延長)。

(B) 口服 coumarin 藥物 Coumarin(如 warfarin)透過抑制維生素 K 依賴性凝血因子(II、VII、IX、X 及蛋白 C、S)的羧化活化而發揮抗凝作用。Factor VII 半衰期最短(約 6 小時),所以 coumarin 治療後 PT 最先延長。→ 確實會導致 PT 延長。

(C) 嚴重肝硬化 肝臟合成幾乎所有的凝血因子(包括 I、II、V、VII、IX、X、XI、XIII)。嚴重肝硬化時,外在路徑因子(尤其 factor VII、V、II)合成受損,PT 明顯延長。→ 確實會導致 PT 延長。

**(D) 維生素

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