106年:(醫檢)血液(1)

下列有關洗滌紅血球之敘述,何者錯誤?

A適用於多次過敏者輸血
B適用於陣發性夜間血色素尿症( PNH )
C適用於 IgA 缺乏的病人
D保存期限為 35 天

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查洗滌紅血球(washed red blood cells)的適應症與保存期限。洗滌紅血球是將紅血球以生理食鹽水多次洗滌,去除血漿蛋白(包括 IgA、補體、細胞激素等),適用於特定高風險病人。關鍵考點是洗滌後的保存期限縮短為 24 小時(1–6°C),而非 35 天。

選項分析

(A) 適用於多次過敏者輸血 ✅ 正確陳述。 洗滌去除血漿蛋白(包括 IgE 誘發過敏的抗原),可預防嚴重過敏反應(anaphylaxis)及反覆蕁麻疹型輸血反應。

(B) 適用於陣發性夜間血色素尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH) ✅ 正確陳述。 PNH 病人紅血球缺乏 GPI 錨定蛋白(CD55、CD59),對補體高度敏感。洗滌紅血球去除血漿中的補體,傳統上被認為可降低輸血後溶血風險。

(C) 適用於 IgA 缺乏的病人 ✅ 正確陳述。 IgA 缺乏且具有 anti-IgA 抗體的病人,輸注含有 IgA 的血漿可能引起嚴重過敏反應。洗滌可去除血漿中的 IgA,首選為使用 IgA 缺乏捐血者血品,次選為洗滌血品。

(D) 保存期限為 35 天 ❌ 錯誤陳述(此為答案)。 洗滌後紅血球的保存期限大幅縮短,依 AABB 標準為:

  • 1–6°C 保存:**24

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