106年:(醫檢)血液(1)

嚴重肝衰竭合併凝血因子不足時,決定新鮮冷凍血漿輸注頻率之凝血因子為:

AFactor VII
BFactor VIII
CFactor II
DFactor IX

詳細解析

本題觀念:

在嚴重肝衰竭(severe liver failure)合併凝血功能異常時,決定新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP)輸注頻率的關鍵在於各凝血因子的血中半衰期(half-life)。半衰期最短的凝血因子決定了補充的最大間隔時間,半衰期越短,需要越頻繁地輸注以維持止血效果。

選項分析

(A) Factor VII ✓:Factor VII 的半衰期約為 2–6 小時,是所有凝血因子中半衰期最短的,也是維他命 K 依賴性凝血因子(II、VII、IX、X)中最早耗盡的。正因如此,Factor VII 的快速消耗決定了 FFP 需要多頻繁補充,以維持足夠的凝血因子濃度。

(B) Factor VIII:Factor VIII 的半衰期約為 8–12 小時,相較 Factor VII 長很多。此外,Factor VIII 並非維他命 K 依賴性,且 Factor VIII 主要由血管內皮細胞合成(部分由肝臟合成),在肝衰竭時其水平下降程度不如其他維他命 K 依賴性因子顯著。

(C) Factor II(Prothrombin):Factor II 的半衰期約為 60–72 小時,是維他命 K 依賴性因子中半衰期最長的,不是決定 FFP 輸注頻率的主要因素。

**(D) Fac

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