某尿液檢體早上 8點收集，一直放在室溫且未給予防腐處理，直到中午 12 點才檢驗，會有下列那些情形？①glucose 和ketones 減少 ②bacteria 和nitrite 增加 ③pH 和混濁度減少 ④cell和cast 增加

本題觀念：

本題考尿液檢體在室溫（未防腐）長時間放置後的變化。從早上 8 點到中午 12 點，共放置 4 小時，這段時間內細菌代謝活動和細胞自溶（autolysis）會造成多種分析物的質量變化。

選項分析

本題為組合式選項，先分析每個陳述①~④的正確性：

① glucose 和 ketones 減少 ✅ 正確

• Glucose（葡萄糖）減少：細菌和細胞進行糖解作用（glycolysis），消耗尿液中的葡萄糖；且細菌大量繁殖後代謝消耗 glucose，導致 glucose 濃度顯著下降
• Ketones（酮體）減少：酮體（acetone、acetoacetic acid、beta-hydroxybutyric acid）在室溫下揮發或被細菌代謝，濃度下降

② bacteria 和 nitrite 增加 ✅ 正確

• Bacteria 增加：室溫是細菌大量繁殖的理想環境，4 小時後菌落計數顯著上升，產生假陽性菌尿結果
• Nitrite 增加：具有硝酸鹽還原酶（nitrate reductase）的革蘭氏陰性菌（如 E. coli）將尿液中的硝酸鹽（nitrate）還原為亞硝酸鹽（nitrite），nitrite 隨細菌增加而上升

③ pH 和混濁度減少 ❌ 錯誤

• pH 增加（變鹼），不是

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