110年:護理內外護理(2)
有關心肌梗塞病人的護理,下列敘述何者錯誤?
A協助採取半坐臥姿,減少心肌耗氧量
B教導等長運動,增加活動耐力
C提供氧氣,增加心肌供氧量
D教導必要時可於性交前服用NTG,預防胸痛不適
詳細解析
本題觀念:急性心肌梗塞(AMI)之護理與心臟復健運動原則
急性心肌梗塞的護理目標在於:
- 立即減少心肌耗氧量(↓MVO₂)
- 提高心肌供氧量(↑O₂ supply)
- 預防再次缺血或併發症
- 進行安全、循序的心臟復健
在運動處方部分,需區分「等張(isotonic)運動」與「等長(isometric)運動」:
• 等張運動(如步行、騎腳踏車)能促進循環、訓練耐力,較安全。
• 等長運動(如憋氣用力、舉啞鈴停留不動)會在短時間內大幅升高心率、血壓與心肌耗氧量,AMI 復原期間應避免。
選項分析
A 協助採取半坐臥姿,減少心肌耗氧量
‒ 半坐臥(Semi-Fowler’s)可降低靜脈回流與前負荷,同時改善肺膨脹,臨床常用於 AMI 或心衰竭急性期,屬正確護理措施。
B 教導等長運動,增加活動耐力
‒ 等長運動會引起血壓、心率及心肌耗氧量急劇上升,並易誘發 Valsalva 作用;對於心肌梗塞病人不但無助於耐力訓練,反而增加再缺血或心律不整風險,因此此敘述錯誤。
C 提供氧氣,增加心肌供氧量
‒ 急性期以鼻導管給氧 2–4 L/min,可提高動脈血氧飽和度、減輕心肌缺氧,屬常規處置,正確。
D 教導必要時可於性交前服用 NTG,預防胸痛不適
‒ 性生活屬中等強度活動,原則上病
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