腎病症候群造成積水的可能原因為何？

本題觀念：

腎病症候群（nephrotic syndrome）造成積水（水腫）的病理生理機制

選項分析

(A) 高蛋白尿（massive proteinuria） ✅（正確答案） 腎病症候群的核心定義特徵即為大量蛋白尿（proteinuria，尿蛋白 ≥ 3.5 g/24h 或兒童 ≥ 40 mg/m²/h）。大量蛋白質從尿液流失，導致低白蛋白血症（hypoalbuminemia），血漿膠體滲透壓（oncotic pressure）下降，液體從血管內漏至組織間隙，形成水腫（edema）。此外，尿液中排出的蛋白酶可活化腎小管上皮細胞的上皮鈉通道（ENaC），造成原發性腎臟鈉滯留，進一步加重水腫。

(B) 高糖尿（glycosuria） 不正確。糖尿可見於糖尿病腎病或近端腎小管功能障礙（Fanconi syndrome），但本身不直接造成全身性積水。

(C) 膽紅素尿（bilirubinuria） 不正確。膽紅素尿為肝膽功能異常的指標，與腎病症候群的水腫機制無關。

(D) 膽固醇尿（cholesteroluria） 不正確。腎病症候群確實伴有高脂血症（hyperlipidemia）及脂尿（lipiduria，如脂質管型、卵圓脂肪體），但膽固醇尿是腎病症候群的伴隨表現，並非造成水腫的原因。

答案解析

正確答案為 **(A)

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