106年:(醫檢)微生(1)
下列何種檢體可接受細菌培養?
A申請單與檢體上病人姓名不符
B請求抗酸菌培養,但痰檢體以棉棒採取
C尿液置於室溫 1小時內
D24 小時尿作結核菌培養
詳細解析
本題觀念:
本題考查微生物學檢體接受/拒收標準(specimen acceptance/rejection criteria)。檢驗人員在進行細菌培養前須依照規範評估檢體品質,不符合標準的檢體應予拒收,避免產出不正確的培養結果。
選項分析
(A) 申請單與檢體上病人姓名不符 不可接受。申請單與檢體標識不符(specimen-requisition mismatch)是最嚴格的拒收標準之一:一旦無法確認檢體歸屬,任何結果都失去臨床意義,且可能造成病人安全事件。此類檢體應立即拒收並通知送件單位。
(B) 請求抗酸菌(acid-fast bacilli, AFB)培養,但痰檢體以棉棒採取 不可接受。分枝桿菌(Mycobacterium)細胞壁具高度疏水性,棉棒無法有效轉移細菌至培養基,極易造成假陰性。多家實驗室的拒收準則明確規定:以棉棒採取的痰或乾棒(dry swab)不接受用於 AFB 培養。
(C) 尿液置於室溫 1 小時內 可接受。 未添加防腐劑的尿液檢體在室溫下可接受的時限通常為 2 小時以內;1 小時內仍符合標準。超過 2 小時後,尿路正常定殖菌會過度增殖,導致假陽性(非感染性菌落計數偏高)。若無法在 2 小時內處理,應冷藏(2–8°C)或使用含硼酸(boric acid)的保存管(灰蓋管),可延長至 48 小時。
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