有關BUN與Serum Creatinite 比值的敘述，下列何者正確？

本題觀念：BUN／Serum Creatinine (Cr) 比值的臨床判讀與影響因素

BUN/Cr 比值用來粗略區分腎前性、腎實質性與其他原因的氮血症。正常約 10:1-20:1。
‧ 比值上升 (>20:1)：BUN 增加或 Cr 相對不變，常見於腎前性血流不足（脫水、休克）、上消化道出血、高蛋白飲食、發燒／組織分解增加等。
‧ 比值下降 (<10:1)：BUN 減少或 Cr 相對增加，常見於肝功能不全（尿素生成減少）、嚴重腎實質病變（Cr 上升幅度大）、蛋白攝取不足等。

選項分析

A. 正常比值量 40:1
　正常值為 10:1-20:1，40:1 已屬明顯升高，常見於腎前性氮血症或上消化道出血，不屬正常範圍。故錯。

B. 發燒會導致比值下降
　發燒屬高代謝狀態，蛋白質分解增加，同時常伴輕度失水，BUN 升高幅度較 Cr 大，故比值反而上升。故錯。

C. 嚴重腹瀉會導致比值下降
　腹瀉造成大量體液與電解質流失，屬典型腎前性脫水；BUN 隨之上升且 >Cr，因此比值上升而不是下降。故錯。

D. 肝衰竭會導致比值下降
　尿素氮的生成主要在肝臟。肝衰竭時肝臟無法將氨轉化為尿素，BUN 明顯降低，Cr 變化不大，結果比值小於正常。故對。

答案解析

肝臟負責將蛋白質分解產生的氨（NH₃）經尿素循環轉成尿素。

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