下列何者為導致 gas gangrene 的主要病原菌？

本題觀念：

本題考查氣性壞疽（gas gangrene）的主要致病菌。氣性壞疽又稱梭菌性肌壞死（clostridial myonecrosis），是一種快速進展的軟組織感染，以產氣和大量組織壞死為特徵。

選項分析

(A) Clostridium perfringens ✅ 正確答案 C. perfringens（產氣莢膜桿菌）是導致氣性壞疽的主要病原菌，約佔病例的 80–90%。其關鍵毒力因子為 α-毒素（alpha-toxin），又稱磷脂酶 C（phospholipase C, PLC）或卵磷脂酶（lecithinase），可水解真核細胞膜的磷脂，造成紅血球、肌肉細胞、纖維母細胞和血小板溶解，同時抑制白血球遷移，形成無氧環境，促進細菌快速增殖。

(B) Clostridium difficile C. difficile 是偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）的病原菌，其主要毒力因子為毒素 A（enterotoxin）和毒素 B（cytotoxin）。不引起氣性壞疽。

(C) Actinomyces israelii A. israelii 引起放線菌病（actinomycosis），特徵是慢性化膿性肉芽腫性病變，常見頸頜面部位，不引起氣性壞疽。

**(D) Propio

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