106年:(醫檢)微生(1)

下列那一種細菌較少從血液檢體中培養出來?

Acoagulase-negative staphylococci
BCorynebacterium diphtheriae
CEnterococcus spp.
DEscherichia coli

詳細解析

本題觀念:

各種細菌引起菌血症(bacteremia)的相對頻率。本題考查哪種細菌較少從血液檢體中培養出來,核心在於理解各菌的致病機制:白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)的致病方式主要為毒素血症(toxemia)而非菌血症。

選項分析

(A) coagulase-negative staphylococci(CoNS,凝固酶陰性葡萄球菌) CoNS(如 Staphylococcus epidermidisS. haemolyticus)是最常見的血液培養分離菌之一,尤其在留置導管(intravascular catheter)或人工瓣膜等情況下為重要的機會性病原菌。雖然常被視為污染菌,但在免疫低下患者中是真正的致病原。不符合「較少」的描述。

(B) Corynebacterium diphtheriae(白喉棒狀桿菌) 正確答案。 C. diphtheriae 是白喉(diphtheria)的病原菌,其致病機制以毒素血症(toxemia)為主:細菌在喉部黏膜局部生長,產生白喉毒素(diphtheria toxin),毒素進入血液循環造成全身性損傷(心肌炎、神經炎)。細菌本身很少進入血流,因此血液培養陽性率極低。文獻報告菌血症病例多為非毒素產生株(non-toxige

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