110年:護理內外護理(2)
有關蜂窩性組織炎病人的護理措施,下列何者錯誤?
A抬高患肢,以促進靜脈回流減輕腫脹
B觀察及記錄患部皮膚紅腫範圍、溫度變化及疼痛情形
C患部無傷口時,可以用熱敷來減輕炎症反應,緩解疼痛
D鼓勵病人臥床休息,且病灶處須制動,以防止感染擴散
詳細解析
本題觀念:蜂窩性組織炎(Cellulitis)的護理要點
蜂窩性組織炎是皮膚與皮下組織急性細菌感染,局部常見紅、腫、熱、痛並可伴隨發燒。護理核心包括:
- 抑制感染擴散:休息、制動、適當抗生素。
- 促進靜脈與淋巴回流:抬高患肢減輕腫脹。
- 持續評估:監測紅腫範圍、皮膚溫度、疼痛與全身症狀。
- 舒適與安全:疼痛控制、避免任何可能加劇局部血液循環、促使病原擴散的措施。
選項分析
A 抬高患肢,以促進靜脈回流減輕腫脹
• 正確。抬高患肢可減少局部靜脈、淋巴鬱積,使腫脹與疼痛下降,也有助於抗生素濃度達到局部。
B 觀察及記錄患部皮膚紅腫範圍、溫度變化及疼痛情形
• 正確。用原子筆劃界並定時檢查大小、色溫、疼痛強度,可及時偵測感染蔓延或治療效果不佳。
C 患部無傷口時,可以用熱敷來減輕炎症反應,緩解疼痛
• 錯誤。急性期(前 48 小時)熱敷會造成血管擴張,增加組織滲出及細菌擴散風險,可能加劇腫脹及疼痛。臨床建議:
- 初期宜保持乾燥,必要時短暫冷敷減輕充血。
- 若後期出現膿腫、經醫師切開引流後,才會依醫囑以溫濕敷促進引流,並非「無傷口」即可任意熱敷。
D 鼓勵病人臥床休息,且病灶處須制動,以防止感染擴散
• 正確。過度活動會使肌肉收縮增加血流量,促進菌血或局部擴散;適度制動有助於控制感
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