下列那一疾病會使血中尿素氮濃度下降？

本題觀念：

本題考血中尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）濃度下降的原因。尿素（urea）由肝臟透過尿素循環（urea cycle）合成，因此肝功能直接影響 BUN 濃度。

選項分析

(A) 脾腫大（splenomegaly） 脾腫大本身不會直接影響尿素合成或代謝，BUN 通常不因脾腫大而顯著下降。

(B) 腎衰竭（renal failure） 腎衰竭時，腎臟排泄尿素的能力下降，導致 BUN 上升（升高）。這是 BUN 升高最常見的原因。

(C) 肝衰竭（hepatic failure） 肝臟是合成尿素的唯一器官。肝細胞受損時，尿素循環（urea cycle）的酵素活性下降，氨（ammonia）無法被轉換為尿素，導致 BUN 下降。這是本題正確答案。

(D) 胃出血（gastric hemorrhage） 胃出血後，腸道細菌分解血液中的蛋白質，產生大量氨，再由肝臟轉為尿素。因此胃出血（或任何上消化道出血）會使 BUN 上升，而非下降。這也是 BUN/Creatinine 比值升高的經典原因之一。

答案解析

尿素的合成幾乎（>99%）發生在肝臟，透過尿素循環（urea cycle）將氨轉換為無毒的尿素。肝衰竭時，肝細胞大量壞死，尿素循環的關鍵酵素（如 carbamoyl

...（解析預覽）...