110年:護理內外護理(2)

有關人體酸鹼平衡的敘述,下列何者正確?

A血液pH低於7.35時,人體會呼吸減慢且淺,保留CO 2
B血液pH低於7.35時,人體會增加呼吸速率以調節HCO 3-
C血液pH高於7.45時,腎臟會排出H+以保留HCO 3-
D血液pH高於7.45時,人體會增加呼吸的速率及深度

詳細解析

本題觀念:

酸鹼平衡的即時調節機制—呼吸性代償與腎臟代償如何在血液 pH 出現異常時協同工作。


選項分析

A. 血液 pH 低於 7.35(酸血症)時,人體會呼吸減慢且淺,保留 CO₂
‣ 錯誤。酸血症啟動周邊化學受器(頸動脈體、主動脈體)與延腦呼吸中樞,誘發「過度換氣」以排出 CO₂(酸的來源)。減慢呼吸只會使 PaCO₂ 上升,惡化酸血症。

B. 血液 pH 低於 7.35 時,人體會增加呼吸速率以調節 HCO₃⁻
‣ 正確(為本題答案)。低 pH → 立即透過「呼吸性代償」增加換氣,快速排出 CO₂,使血中碳酸(H₂CO₃)濃度下降,HCO₃⁻ / PaCO₂ 比值上升,pH 回升。嚴格而言呼吸影響的是 PaCO₂ 而非直接改變腎性 HCO₃⁻ 生成,但臨床與考試多以「調節酸鹼平衡」統稱,故此選項視為正確。

C. 血液 pH 高於 7.45 時,腎臟會排出 H⁺ 以保留 HCO₃⁻
‣ 錯誤。鹼血症時腎臟會「保留 H⁺、排出 HCO₃⁻」,以降低 pH;若排 H⁺、保留 HCO₃⁻ 反而加劇鹼化。

D. 血液 pH 高於 7.45 時,人體會增加呼吸的速率及深度
‣ 錯誤。鹼血症刺激抑制呼吸中樞,造成「呼吸變慢且淺」,藉由保留 CO₂(酸)來中和鹼性。相反的過度換氣只會使 PaCO₂ 更低,pH 更高。


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