106年:(醫檢)免疫病毒(1)

雷氏症(Reye's syndrome )的致死率高( 10 ~40% ),但引起雷氏症的原因不明;一般建議,有類似流感(flu-like )症狀,應避免服用含下列那一樣藥品,以減少雷氏症的發生?

Aaspirin
Bribavirin
Ctamiflu
Damantadine

詳細解析

本題觀念:

雷氏症候群(Reye's syndrome)是一種罕見但致死率高的疾病,主要發生於兒童,特徵為急性非炎性腦病變(encephalopathy)合併肝臟脂肪變性(hepatic fatty change)。其發生與在病毒感染期間使用含 aspirin(水楊酸, salicylate)密切相關。

選項分析

(A) aspirin Aspirin(乙醯水楊酸, acetylsalicylic acid)是與雷氏症候群最直接相關的藥物。流行病學研究顯示,超過 80% 被診斷為雷氏症候群的兒童,在發病前 3 週內曾服用 aspirin。機制上,aspirin 代謝物會抑制肝臟粒線體的脂肪酸氧化(β-oxidation),導致粒線體功能受損、高血氨症(hyperammonemia)、肝功能衰竭及腦水腫。此為正確答案,應避免使用的藥物。

(B) ribavirin Ribavirin 是廣效性抗病毒藥物,用於治療 RSV、HCV 等感染,並不與雷氏症候群相關。

(C) tamiflu(oseltamivir) Tamiflu(oseltamivir)是神經胺酸酶抑制劑(neuraminidase inhibitor),用於治療流感,是流感期間的推薦用藥,不會引起雷氏症候群。

(D) amantadine Aman

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