110年:護理內外護理(2)
有關急性腎絲球腎炎的敘述，下列何者錯誤？
A是抗原抗體反應造成的免疫性疾病
B會出現蛋白尿、血尿
C補體（C3與C4）值會上升
D腎絲球過濾率（GFR）會下降
詳細解析
本題觀念：
急性腎絲球腎炎 (Acute Glomerulonephritis, AGN) 的病理機轉、典型臨床與實驗室表現，特別是補體 (C3、C4) 變化。
選項分析
A. 「是抗原抗體反應造成的免疫性疾病」
• 正確。最常見的類型為 A 群 β 溶血性鏈球菌感染後所引發的免疫複合物沉積，屬於典型的第三型超敏反應。
B. 「會出現蛋白尿、血尿」
• 正確。腎絲球發炎導致通透性上升，紅血球及蛋白質漏出，臨床表現為茶色血尿及中度蛋白尿。
C. 「補體（C3 與 C4）值會上升」
• 錯誤。免疫複合物活化補體途徑，C3、C4 被大量消耗，血中濃度反而『下降』，通常在 6–8 週後恢復正常。
D. 「腎絲球過濾率（GFR）會下降」
• 正確。腎絲球內腔腫脹、阻塞及炎性水腫使過濾面積減少，GFR 降低，可伴隨少尿、水腫及氮血症。
答案解析
補體消耗是診斷急性腎絲球腎炎的重要線索，臨床上常測得 C3 顯著降低、C4 輕度降低或正常。選項 C 所述「上升」與實際相反，因此為錯誤敘述，為本題正確答案。
臨床重要性
- 低補體血症有助於與其他腎絲球疾病（如 IgA nephropathy、Goodpasture syndrome – 補體多正常）區分。
- 低 GFR 及少
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