胰島素分泌的主要調節者為下列何者？

本題觀念：

胰島素(insulin)由胰臟 β 細胞分泌，受多種因素調節，但**葡萄糖(glucose)**是胰島素分泌最重要的生理刺激物（primary physiologic stimulus）。此機制稱為葡萄糖刺激性胰島素分泌（glucose-stimulated insulin secretion, GSIS）。

選項分析

(A) 腎上腺素（epinephrine） 錯誤。腎上腺素透過 α₂ 受體抑制胰島素分泌，同時透過 β₂ 受體促進肝糖分解，使血糖升高。這是「戰鬥或逃跑」（fight-or-flight）反應的一部分。

(B) 膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK） 部分正確但非主要調節者。CCK 是腸促胰素(incretin)效應的輔助因子，可增強葡萄糖誘發的胰島素分泌，但本身並非胰島素分泌的主要調節者。

(C) 葡萄糖（glucose） 正確。血糖上升時，葡萄糖經 GLUT2 進入 β 細胞，經糖解作用產生 ATP，使 ATP/ADP 比值上升，關閉 K⁺ ATP 通道（K$_{ATP}$ channel），導致細胞膜去極化，開啟電壓依賴性 Ca²⁺ 通道，胞內 $[\text{Ca}^{2+}]$ 升高，觸發胰島素顆粒胞吐（exocytosis）。

機制簡示：

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