106年:放射基礎(2)

有關偽膜性結腸炎( pseudomembranous colitis )的敘述,下列何者錯誤?

A通常由 Clostridium difficile 引起
B使用抗生素是主要原因
C腹瀉(diarrhea )是最常見臨床症狀
D好發於小孩,老年人非常少見

詳細解析

本題觀念:

偽膜性結腸炎(pseudomembranous colitis)主要由抗生素使用後 Clostridioides difficile(前稱 Clostridium difficile,簡稱 C. diff)過度增殖所致,以老年人(尤其 >65 歲)為高危族群。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 通常由 Clostridium difficile 引起 ✅ 正確陳述。C. diff 是偽膜性結腸炎最主要的致病菌,其分泌的毒素 A(腸毒素)和毒素 B(細胞毒素)破壞腸黏膜,形成偽膜。

(B) 使用抗生素是主要原因 ✅ 正確陳述。廣效抗生素(尤其是 Clindamycin、第三/四代 Cephalosporin、Fluoroquinolone)破壞腸道正常菌叢,使 C. diff 得以過度增殖,是偽膜性結腸炎的最主要誘發因子。

(C) 腹瀉(diarrhea)是最常見臨床症狀 ✅ 正確陳述。水狀腹瀉(每天 >3 次)是 C. diff 感染最常見且最典型的臨床表現,嚴重時可見血便或黏膜性腹瀉。

(D) 好發於小孩,老年人非常少見 ❌ 錯誤陳述(= 答案)。事實恰恰相反:偽膜性結腸炎好發於老年人。流行病學研究顯示,65 歲以上患者發生 C. diff 感染(CDI)的機率是年輕族群的

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