110年:護理內外護理(2)
有關腎移植後的急性排斥徵候，不包括下列何者？
A血壓上升
B尿量減少
C血清肌酸酐值升高
D體重下降
詳細解析
本題觀念：腎臟移植後急性排斥反應 (acute rejection) 的臨床表徵
急性排斥多發生於移植後 1 週至數月，屬於 T 細胞主導的細胞免疫反應。臨床上因為移植腎絲球濾過功能急速下降，體液與電解質失衡，常出現：
- 尿量驟減 (少尿甚至無尿)
- 血清 Creatinine、BUN 快速升高
- 腎臟腫脹疼痛、移植腎壓痛
- 血壓升高 (體液滯留、腎素分泌增加)
- 體重上升 (水鈉滯留造成水腫)
- 有時合併低熱、疲倦、蛋白尿
只要懷疑急性排斥，需立即加強免疫抑制治療 (如高劑量類固醇 ± 抗體製劑) 以逆轉腎功能惡化。
選項分析
A. 血壓上升
‣ 急性排斥導致腎功能急速惡化、體液滯留與腎素活化，血壓常升高，故屬於急性排斥典型表徵 → 正確描述，非題目所求。
B. 尿量減少
‣ 過濾功能下降使尿量減少或無尿，是最早且最敏感指標之一 → 正確描述。
C. 血清肌酸酐值升高
‣ 腎絲球過濾率下降，Serum Creatinine 急速上升，是實驗室診斷依據 → 正確描述。
D. 體重下降
‣ 急性排斥通常因水鈉滯留而「體重上升」，不會出現體重下降 → 與急性排斥不符，故「不包括」在內，為本題正確答案。
答案解析
急性排斥的本質是移植腎血流灌流減少與腎絲球功能急遽惡化，臨床
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