有關副甲狀腺機能亢進病人的臨床表徵，下列何者正確？①少尿 ②噁心 ③心律不整 ④骨鈣沉積

本題觀念：

副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism) 造成持續性高血鈣、高尿鈣與低血磷，其臨床表現主要源自「Bones, Stones, Abdominal Groans, Psychic Moans, Cardiac Tones」——骨骼脫鈣、腎結石、腸胃不適、神經精神症狀與心臟傳導改變。

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選項分析

1️⃣ 少尿
‧ 高血鈣會抑制腎小管濃縮能力，病人常見「多尿、口渴」，並非少尿；因此錯誤。

2️⃣ 噁心
‧ 高血鈣刺激胃腸道，可引起噁心、嘔吐、便秘、厭食、消化性潰瘍；故正確。

3️⃣ 心律不整
‧ 血鈣過高可縮短 QT 間期、引發心搏過速或心律不整；故正確。

4️⃣ 骨鈣沉積
‧ PTH 促進骨質吸收，使骨鈣流失而非沉積，結果是骨質疏鬆、骨痛、病理性骨折；因此錯誤。

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答案解析

副甲狀腺素（PTH）過度分泌 → 破骨細胞活性增加 → 鈣離子釋放至血中 → 高血鈣。
‧ 在腸胃道：高鈣直接刺激平滑肌與腦部嘔吐中樞 → 噁心、嘔吐。
‧ 在心臟：鈣為動作電位重要離子，過高會改變去極化與復極時程 → QT 縮短、各型心律不整。
‧ 腎臟則呈多尿，高血鈣亦使濾液中鈣磷結晶易形成結石。
‧ 骨質因持續被溶解而疏鬆，並非鈣質沉積。

綜合判斷，正確的敘述為 ②

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