106年:放射診斷(2)

有關下腔靜脈濾網( IVC filter )的敘述,何者正確?

A適用於腦部重複發生阻塞性中風( embolic stroke )的病患
B經由傳統血管攝影的方法,穿刺股動脈( femoral artery )將濾網置入
C濾網置放的位置必須高於腎靜脈( renal vein ),以免發生腎靜脈栓塞
D即使濾網放置適當且正確,經過一段時間也可能被血塊或脂肪栓子( fat emboli )阻塞

詳細解析

本題觀念:

下腔靜脈濾網(inferior vena cava filter,IVC filter)是介入放射學中用於預防深部靜脈血栓(deep vein thrombosis,DVT)脫落造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的裝置,需熟悉其適應症、放置路徑、濾網位置及可能併發症。

選項分析

(A) 適用於腦部重複發生阻塞性中風(embolic stroke)的病患 錯誤。IVC filter 的適應症是預防靜脈血栓(DVT)造成的肺栓塞,與腦部動脈栓塞性中風無關。腦栓塞的來源通常是心臟或動脈,處置方式是抗凝血藥物、抗血小板藥或心臟手術,而非 IVC filter。

(B) 經由傳統血管攝影的方法,穿刺股動脈(femoral artery)將濾網置入 錯誤。IVC filter 是置入靜脈系統(下腔靜脈)的裝置,不可能穿刺股「動脈」。正確路徑是穿刺股靜脈(femoral vein)內頸靜脈(internal jugular vein),通過導管在靜脈路徑下將濾網放置於下腔靜脈中。此選項將動脈與靜脈混淆,明確錯誤。

(C) 濾網置放的位置必須高於腎靜脈(renal vein),以免發生腎靜脈栓塞 錯誤。標準 IVC filter 應置放於**腎靜脈開口以下(infrarena

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