110年:護理產兒護理(2)
有關妊娠期會陰按摩,下列敘述何者正確?
A藉由按摩減少會陰肌肉的延展性,以減少會陰撕裂傷
B可在妊娠32~34週開始按摩,每星期至少3~4次
C會陰按摩應是一種無菌措施,以防止胎兒受到感染
D按摩應避免觸及尿道口,過程中若有微熱感是異常現象
詳細解析
本題觀念:孕期會陰按摩 (perineal massage) 之目的、開始時機與執行要點
會陰按摩是產前教育的重要內容之一,藉由定期伸展會陰皮膚與骨盆底肌群,可提升組織彈性,降低分娩時自然產所需的張力與撕裂傷機率。考題聚焦於何時開始、執行頻率、技術屬性(是否須無菌)及正常感受等核心衛教要點。
選項分析
A.「藉由按摩減少會陰肌肉的延展性,以減少會陰撕裂傷」
• 按摩的真正目的在「增加」而非「減少」延展性與彈性,才能讓組織在胎頭擠壓時較易擴張、避免裂傷。故敘述錯誤。
B.「可在妊娠32~34週開始按摩,每星期至少3~4次」
• 正確。臨床建議自孕32–34週起進行,每週約3–4次(或每日),持續至臨產,可顯著降低第一胎自然產會陰切開或嚴重撕裂的機率。
C.「會陰按摩應是一種無菌措施,以防止胎兒受到感染」
• 執行時維持一般清潔即可(如洗手、修剪指甲、塗抹水溶性潤滑劑),無需嚴格無菌;胎兒仍在子宮腔內,並不會因按摩直接暴露於外界病原。故敘述錯誤。
D.「按摩應避免觸及尿道口,過程中若有微熱感是異常現象」
• 雖可避開尿道口以減少刺激,但關鍵錯在「微熱感是異常」。正確認知為:輕度拉伸時產生之溫熱、輕微刺痛或緊繃感
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