下圖為未注射對比劑的肝臟影像，最可能為那一項異常？

本題觀念：

未注射對比劑（unenhanced）CT 判讀肝臟密度異常的基本原則：正常肝臟 Hounsfield unit（HU）約 55–65 HU，高於脾臟（~40 HU），因此正常肝臟在 CT 上應比脾臟更亮（高密度）。當肝臟出現脂肪浸潤，三酸甘油脂取代正常肝細胞，HU 下降，肝臟相對脾臟呈低密度（hypodense），即為脂肪肝（fatty liver / hepatic steatosis）的典型表現。

影像分析：

本題影像為未注射對比劑的腹部 CT 橫斷面，顯示上腹部截面。影像關鍵所見：

• 肝臟密度明顯降低：肝臟實質整體呈較深灰色調，密度低於正常預期值，與右側可見的脾臟相比，肝臟明顯較暗（hypodense），此為脂肪浸潤的直接 CT 表現
• 肝內血管相對明顯：因肝臟背景密度下降，肝內門靜脈分支相對呈高密度，形成「血管浮凸」現象（vascular prominence），是脂肪肝的間接特徵
• 病灶為瀰漫性：整個肝臟均勻低密度，非局灶性改變，支持瀰漫性脂肪浸潤（diffuse hepatic steatosis）
• 無局灶性病灶：未見明顯結節、腫塊或血管異常，排除局灶性病變

定量標準：Unenhanced CT 診斷脂肪肝的切斷值為：

• 肝臟絕對 HU ≤ 40 HU，或
• 肝脾 HU 差值

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