106年:放射診斷(2)
有關急性腦梗塞在擴散加權磁振造影( diffusion-weighted imaging )上的表現,下列敘述何者正確?
A病灶處因擴散係數( ADC )下降,而呈現明亮訊號
B病灶處因擴散係數( ADC )上升,而呈現明亮訊號
C病灶處因擴散係數( ADC )下降,而呈現暗黑訊號
D病灶處因擴散係數( ADC )上升,而呈現暗黑訊號
詳細解析
本題觀念:
擴散加權磁振造影(diffusion-weighted imaging, DWI)利用水分子的布朗運動(Brownian motion)差異產生對比。急性腦梗塞(acute cerebral infarction)因細胞毒性水腫(cytotoxic edema)導致水分子擴散受限(restricted diffusion),在 DWI 上呈現特徵性表現,是臨床診斷急性腦中風的重要工具。
選項分析
(A) 病灶處因擴散係數(ADC)下降,而呈現明亮訊號 正確。急性梗塞區的擴散受限導致 ADC 值下降;在 DWI 影像上,擴散受限的區域水分子不易去相(dephase),信號衰減少,因此 DWI 呈高信號(hyperintense,明亮)。ADC 圖(ADC map)與 DWI 信號呈相反表現:ADC 下降 → ADC map 暗黑、DWI 明亮。
(B) 病灶處因擴散係數(ADC)上升,而呈現明亮訊號 錯誤。ADC 上升代表擴散增加(如血管性水腫 vasogenic edema),DWI 信號會下降或正常,並非急性梗塞的典型表現。
(C) 病灶處因擴散係數(ADC)下降,而呈現暗黑訊號 錯誤。ADC 下降(擴散受限)在 DWI 呈明亮,在 ADC map 呈暗黑;此選項將 DWI 與 ADC map 混淆,描述的是 ADC m
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