李女士月經週期約28～45天，產前門診剛確定懷孕，最後一次月經來是上個月3號，下列何者為最準確的預產期推估法？

本題觀念：預產期（Estimated Date of Confinement, EDC）的推算原則

1. 判斷月經週期是否規則
2. 選擇最能反映實際受孕週數的估算工具
3. 第一孕期（≲13+6 週）的超音波頭臀徑（Crown–Rump Length, CRL）為不規則月經孕婦最精準的推算法

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選項分析

A 用最後一次月經（LMP）日期，以內格萊氏法則推估
• 內格萊氏法僅適用月經週期接近 28 天且規則者
• 題幹指出李女士週期 28–45 天，「變異大、屬不規則」，以此法誤差可達 ±2 週以上
⇒ 不適用

B 詢問最可能的排卵受孕日，再加上 266 天
• 不規則週期者難以精準回溯排卵日，且受「精子可存活 3–5 天、排卵期漂移」影響
• 實務上缺乏客觀證據，準確度低
⇒ 不可行

C 等到第二孕期感受到胎動的日期，再加上 20–22 週
• 初孕婦通常約 18–20 週才首次感覺胎動，主觀差異大
• 若再加上 20 週，總誤差可>2 週，臨床已不建議用此法
⇒ 不建議

D 以超音波觀察胚胎發育（如妊娠囊、胎心音）
• 第一孕期經陰道超音波測量 CRL 誤差僅 ±3–5 天，為國內外指引公認之「黃金標準」
• 對月經不規則或不確定 LMP 者尤為準確
⇒ 最佳選擇（正確答案）

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