大腸癌病人，定期追蹤肝臟超音波掃描如下圖，箭號所指最可能為何？

本題觀念：

本題考查大腸癌病人定期追蹤時，肝臟超音波影像中轉移性病灶的辨識。重點在於肝內轉移癌（hepatic metastasis）的超音波特徵，並與其他常見肝臟局部病灶（局部結節性增生、血管瘤、肝膿瘍）鑑別。

影像分析：

超音波影像顯示肝臟實質內有兩個低回音性（hypoechoic）病灶（黃色箭號所指，並附有測量游標 1、2、3、4），呈現以下特徵：

• 低回音中心：病灶核心相對於周圍肝臟實質呈明顯低回音
• 周圍低回音暈環（hypoechoic halo / target sign）：病灶外圍可見一圈低回音暈，使整體呈現「牛眼（bull's eye）」或「靶心（target）」外觀
• 邊界不清：與周圍正常肝實質的界面相對模糊，非銳利清晰
• 不均質回音：內部回音不均勻，非純液性
• 無後方增強：排除囊性病灶（如肝膿瘍液化腔）

此種「實質性低回音病灶＋周圍暈環」的表現，在有大腸癌病史的病人中，高度提示肝內轉移癌。

選項分析

(A) 局部結節性增生（focal nodular hyperplasia, FNH） 局部結節性增生在超音波上多呈等回音（isoechoic）或輕微低回音，邊界不清，病灶中心常見纖維性疤痕（central scar），偶可見輻輪狀（spoke-wheel）血流。FNH

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