106年:放射診斷(2)

下圖中箭頭所指的是下列何者? 圖片

A門靜脈
B肝動脈
C總膽管
D下腔靜脈

詳細解析

本題觀念:

本題考查腹部超音波(abdominal ultrasound)對肝門部(porta hepatis)解剖結構的辨識,特別是「米奇老鼠徵象(Mickey Mouse sign)」中三個管狀結構的鑑別——門靜脈(portal vein)、肝動脈(hepatic artery)與總膽管(common bile duct, CBD)。

影像分析:

圖片為腹部超音波影像(ATL 廠牌機器,標示 LIVER IC 肝臟肋間切面)。影像中央偏上方可見兩個黃色箭頭(arrowheads),指向一個橢圓形至管狀的無回音(anechoic)結構,其管壁呈現明顯的高回音(hyperechoic)雙層管壁外觀,內腔清晰呈液體特性。

此結構位於肝門部,鄰近一個較大的圓形無回音管狀結構(即門靜脈)。根據位置關係:

  • 門靜脈(portal vein):最大的管狀無回音結構,位於後方中央(Mickey Mouse 臉部)
  • 肝動脈(hepatic artery):門靜脈前方偏內側(左耳),較小,搏動性(需 Doppler 確認)
  • 總膽管(common bile duct):門靜脈前方偏外側(右耳),較小,無血流,管壁較厚且呈高回音

箭頭所指之結構具有以下特徵:雙層高回音管壁、無回音內腔、無搏動性血流訊號,符合總膽管

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