承上題【下圖為56 歲女性之電腦斷層影像，平時有高血壓，突然發生半身無力，意識障礙，則最正確的診斷為下列何者？ 】，這樣的病人下一步應再做何種檢查才能做適當治療？

本題觀念：

本題為承上題的延伸，考查高血壓性基底核出血（hypertensive basal ganglion hemorrhage）確診後的後續處置策略，核心在判斷此類患者是否需要額外的血管影像學檢查（DSA、CTA 或 MRA），以及決策依據。

影像分析：

本題影像與上題相同（承上題），為非對比軸切面腦部 CT，顯示右側基底核（殼核 putamen）區均質高密度病灶，特徵如下：

• 高密度病灶：右側基底核區橢圓形均質高密度出血灶，符合急性腦內出血（密度約 50–70 HU）
• 深部中央型出血：病灶位置深部居中，典型高血壓性穿通動脈破裂部位
• 無明顯血管異常徵兆：影像中無明顯動靜脈畸形（AVM）的流空效應（flow voids）、無早期靜脈引流、無鈣化斑、無腫瘤相關徵象
• 臨床背景強烈支持高血壓性出血：56 歲、長期高血壓，深部出血，無外傷史

基於以上影像及臨床背景，診斷已十分明確，不需額外血管攝影即可確診並進行治療。

選項分析

(A) 數位贅減血管攝影（digital subtraction angiography, DSA） ❌ 不需要。DSA 為血管影像的金標準，主要用於懷疑血管異常（動脈瘤破裂、動靜脈畸形）引起的出血。對於年齡較大（> 45–65 歲）、有高血壓病史、位於典型深部位置（

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