李女士G1P0，子宮收縮每2分鐘一次，子宮頸口開9公分，變薄程度為90%，先露部位高度為0，產婦說：「我很痛，我要用力了」，此時的優先護理措施為何？

本題觀念：產程判斷與過早用力的護理

產婦子宮頸開 9 cm、變薄 90%、Station 0，正處於第一產程「過渡期」末端。此階段子宮收縮最強最密，常伴隨強烈便意感，產婦會說「我想用力」。然而子宮頸尚未全開 (10 cm)，若現在就閉氣出力，容易導致：

1. 子宮頸水腫 → 影響再次擴張、延長產程
2. 子宮頸撕裂傷、產道軟組織損傷
3. 胎頭下降受阻 → 胎兒窘迫風險增加

因此護理重點是「先抑制過早用力」，以避免子宮頸腫脹並維持產程順利。

呼吸技巧—吹熄蠟燭式呼吸 (pant-blow breathing)

• 又稱哈氣法、吹吐氣法
• 做法：短促吸氣後連續淺快吐氣，類似吹熄蠟燭的動作
• 作用： – 分散產婦注意、降低疼痛感
– 橫膈持續運動但腹壁不出力，可抑制腹肌推擠，防止過早用力
– 減少子宮頸受壓避免水腫

選項分析

A. 通知麻醉醫師，告知產婦疼痛狀況

• 過渡期疼痛雖劇烈，但此時硬膜外或追加鎮痛效果有限，亦非立即解決「想用力」問題，非首要。

B. 教導平躺休息以避免子宮頸腫脹

• 仰臥不但無法控制用力，還可能誘發仰臥性低血壓，並非建議姿勢。

C. 教導吹熄蠟燭式呼吸 ✅

• 立即可行，能有效抑制過早用力，是此刻的「優先護理措施」。

D. 教導閉氣向下

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