某病人因攝護腺癌，醫師決定使用強度調控放射治療（ IMRT ）治療攝護腺腫瘤，為避免病人於治療後發生後遺症，治療計畫評估時有那些危及器官（ organ at risk ）的劑量需要被考慮？ ①直腸 ②胃 ③膀胱 ④股骨頭 ⑤脊髓神經

本題觀念：

攝護腺癌 IMRT 治療計畫中，危及器官（organs at risk, OAR）的評估是確保治療安全性的關鍵。攝護腺鄰近直腸、膀胱、股骨頭，這三者因緊鄰照射靶區而受到重點劑量限制。脊髓神經距離攝護腺較遠，通常不在主要 OAR 考量範圍。胃則更遠，不在考量範圍。

選項分析

題目中的器官：

• ①直腸（rectum）
• ②胃（stomach）
• ③膀胱（bladder）
• ④股骨頭（femoral heads）
• ⑤脊髓神經（spinal cord）

評估各器官的相關性：

①直腸 — 攝護腺後方緊鄰直腸，是最重要的 OAR。過高劑量可導致放射性直腸炎（radiation proctitis），包含出血、里急後重等。RTOG 建議直腸 V50 < 50%、V70 < 30%。需要考慮。

②胃 — 胃位於腹部上方，遠離攝護腺，在攝護腺癌治療計畫中通常不在照射範圍，不需要考慮。

③膀胱 — 攝護腺緊鄰膀胱底部，膀胱是重要的 OAR。過高劑量可導致放射性膀胱炎（radiation cystitis）。RTOG 建議膀胱 V65 < 50%、V70 < 35%。需要考慮。

④股骨頭 — 股骨頭（femoral heads）位於骨盆兩側，在攝護腺癌治療中可能接受到散射劑量，需限制以避免

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